12 PARES NERVIOS CRANEALES EPUB

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12 PARES NERVIOS CRANEALES EPUB

Author: Odie Bechtelar
Country: Niger
Language: English
Genre: Education
Published: 1 May 2016
Pages: 671
PDF File Size: 27.95 Mb
ePub File Size: 35.28 Mb
ISBN: 140-2-19967-658-4
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12 PARES NERVIOS CRANEALES EPUB


El bulbo raquideo o medula oblonga regula funciones como alimentacion, fonacion, respiracion, salivacion, equilibrio, gusto y movimientos de la lengua, ya que en sus diferentes niveles estan localizados los nucleos motores, los 12 pares nervios craneales y los parasimpaticos, que corresponden al origen real de los nervios craneales VII hasta el XII [3].

Etimologicamente, la palabra hipogloso deriva de hypo: Este termino lo adopto el anatomista 12 pares nervios craneales Jacob Winslow para referirse al par craneal numero XII; sin embargo, historicamente, durante las clasificaciones realizadas a los nervios craneales la descripcion y la numeracion para el nervio hipogloso fue variable.

El medico ingles Thomas Willis relaciono un listado de 10 pares de nervios craneales, en el cual el hipogloso era descrito como el IX. Jacob Winslow relaciona los nervios glosofaringeo e hipogloso como un solo nervio.

Samuel Thomas von Soemmerring desintegra el glosofaringeo e hipogloso y los describe como IX y XII, respectivamente, como hasta nuestros dias [4].

Los nervios craneales listados desde contienen axones con componentes sensitivos generales, especiales, motores y parasimpaticos con amplia distribucion en cabeza, cuello y visceras; al nervio hipogloso se le ha descrito un solo componente eferente somatico general ESGcuyo origen real corresponde al nucleo motor del hipogloso localizado en el bulbo [5,6].

El conocimiento detallado de los aspectos anatomicos del nervio hipogloso en la zona central y en el recorrido periferico, asi 12 pares nervios craneales en el territorio de inervacion, es esencial para la exploracion semiologica de la movilidad lingual, el lenguaje verbal, la articulacion de las palabras e, incluso, la 12 pares nervios craneales [].

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Tambien es un referente anatomico muy importante en fracturas occipitales, asi como en procedimientos quirurgicos del piso de la boca, el cuello e, incluso, la paralisis facial periferica, en cuyo caso el neurocirujano lo puede usar para anastomosis facial-hipogloso como alternativa de recuperacion 12 pares nervios craneales movilidad de la mimica [10,11].

La anatomia detallada del nervio hipogloso es de interes para diversas ramas de la salud como odontologia, medicina general, neurocirugia, otorrinolaringologia, cirugia maxilofacial, cirugia plastica, entre otras especialidades.

Al nervio hipogloso se le reconoce por su predominante inervacion motora a los musculos intrinsecos y extrinsecos de la lengua, con excepcion del palatogloso, inervado por el nervio vago [12]. Se debe tener en cuenta que en la lengua se deben diferenciar la inervacion motora proporcionada por el nervio hipogloso de la inervacion sensitiva somatica general, conducida de adelante hacia atras por la division mandibular del trigemino [13], el ramo lingual del glosofaringeo [14] y el ramo lingual del vago [15].

Metodologia La informacion registrada en la presente revision no sistematizada 12 pares nervios craneales la literatura se realizo mediante la busqueda de palabras clave en ingles y 12 pares nervios craneales Algunos de los conceptos teoricos se tomaron de reconocidos textos de anatomia y neuroanatomia humana.

Clasificacion y territorio de inervacion El nervio hipogloso se considera estrictamente motor y posee axones destinados a la inervacion de la musculatura esqueletica somatica lingual.

Embriologicamente, la mayoria de los musculos de la lengua se forman a partir de mioblastos originados en los somitas occipitales, razon por la cual se 12 pares nervios craneales musculos somitomeros [17].

Trígono vagal

La musculatura lingual se organiza en dos grupos bilaterales, dispuestos en tres planos perpendiculares entre si y separados en la linea media por un tabique de tejido conectivo denso regular [18,19]. El grupo de musculos extrinsecos presenta origenes en estructuras oseas pertenecientes o adyacentes a la cavidad oral, como mandibula, hueso hioides, paladar y proceso estiloides del hueso temporal; mientras que los musculos intrinsecos relacionan partes propias de la anatomia lingual [20].

La 12 pares nervios craneales de las fibras estriadas de los musculos de la lengua le permite a esta estructura una gran movilidad dentro de la cavidad oral y fuera de esta tabla 1. Componente funcional y origen real El nervio hipogloso presenta un componente funcional de tipo ESG, cuyo origen se localiza en neuronas motoras inferiores multipolares colinergicas del nucleo motor del hipogloso.

Dicho nucleo se encuentra en el tallo cerebral en la zona del bulbo y conforma una gran columna longitudinal de mas o menos 20 milimetros. Los nucleos motores del hipogloso son paramedianos y se localizan en la region bulbar dorsal cerca del piso del IV ventriculo o fosa romboidea, por 12 pares nervios craneales y medialmente al nucleo motor dorsal del nervio vago, por detras de las fibras del fasciculo longitudinal medial y anterior a los axones ascendentes y descendentes de 12 pares nervios craneales visceral que constituyen el fasciculo longitudinal dorsal de Schutz [6] figura 1.

Trayecto periferico Trayecto intracraneal Las fibras radiculares eferentes del nucleo motor del hipogloso emergen del bulbo por medio de varios grupos de raices del surco preolivar entre la piramide y la oliva figura 2.

En este trayecto, dentro del espacio subaracnoideo, se relaciona con la arteria vertebral y cerebelosa posterior inferior PICA [21]. Mas superficialmente se configuran dos grupos de raices que perforan la duramadre encefalica en la zona de la fosa craneal posterior por detras y lateralmente al basion punto medio anterior del foramen magno u occipital para fusionarse y abandonar el craneo a traves del foramen condileo anterior, tambien denominado canal o conducto para el nervio hipogloso [22,23].

Trayecto extracraneal Una vez el nervio hipogloso emerge a traves del foramen condileo anterior, se hace extracraneal y se acoda en sentido anterolateral, y asi se relaciona con el grupo de nervios craneales IX, X y XI, los cuales emergen por el foramen yugular o rasgado posterior.

Por debajo de la base del craneo, el hipogloso se puede dividir en dos segmentos segun su relacion con el paquete neurovascular cervical, constituido por la arteria carotida interna, el nervio vago y la vena yugular interna.

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Un primer segmento hipogloso se localiza posterior a la arteria carotida interna y superior al ganglio vagal inferior o nodoso. En este punto el hipogloso recibe un ramo comunicante del ramo ventral del primer nervio espinal cervical C1 con axones motores originados en el asta anterior del primer segmento medular cervical destinados a proporcionar la inervacion motora de los musculos geniohioideo y tirohioideo, localizados en la region anterior del cuello [25] figura 3.

Luego describe una asa hacia adelante y superiormente al asta mayor del hueso hioides en compania de la arteria lingual lateralmente al musculo hiogloso para proyectarse anteriormente sobre la cara lateral del musculo geniogloso en el piso de la boca y por debajo del conducto de la glandula submandibular "de Wharton", para luego dividirse en varios ramos terminales por 12 pares nervios craneales del nervio lingual y de esta manera proporcionar la inervacion motora de la musculatura esqueletica lingual intrinseca y extrinseca con la excepcion del musculo palatogloso [21,26].

Relacion anatomica entre el nervio hipogloso y el asa cervical Hasta el momento se ha descrito hasta la relacion entre el nervio hipogloso y la musculatura estriada lingual inervada por este nervio; sin embargo, existe una relacion anatomica entre el nervio hipogloso y un ramo motor del plexo cervical correspondiente al asa cervical, denominada tambien asa del hipogloso, lo cual no seria del todo muy acertado, ya que el nervio hipogloso no contribuye con axones para dicha asa.

12 pares nervios craneales plexo cervical esta constituido por la comunicacion de los ramos ventrales de los cuatro primeros nervios espinales cervicales C1 a C4 ; proporciona ramos sensitivos y motores como el nervio frenico y el asa cervical.

El asa cervical esta constituida por dos raices, una superior formada por C1 y otra inferior por C2 y C3, las cuales se unen en el trigono carotideo o vascular del cuello para inervar a tres musculos infrahioideos: Por debajo y delante del condilo occipital, C1 se une al hipogloso y las envolturas de epineuro de ambos nervios se fusionan, agrupando los axones en un solo tronco nervioso durante un corto recorrido, ya que durante el trayecto del hipogloso por el trigono submandibular del cuello se desprende un ramo descendente medialmente a la vena 12 pares nervios craneales interna, denominado raiz superior del asa cervical.

Se aclara que los axones proyectados por este nervio no se originan en el nucleo motor del hipogloso, sino en el asta anterior del primer segmento medular cervical; despues de emitir dicha raiz superior, otro grupo de axones provenientes de C1 siguen con el hipogloso para terminar inervando a los musculos tirohioideo y geniohioideo [12,20,28] figura 3.

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